شماره:41444/ت49072هـ
تاریخ:1392/02/24
پیوست:
وزارت بهداشت،درمان و آموزش پزشکی- وزارت صنعت،معدن و تجارت
وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح- وزارت تعاون،کار و رفاه اجتماعی
وزارت امور اقتصادی و دارایی- معاونت برنامه ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهور
هیات وزیران در جلسه مورخ 1392/01/18بنا به پیشنهاد مشترک وزارتخانههای تعاون، کار و رفاه اجتماعی و بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و معاونت برنامهریزی و نظارت راهبردی رییس جمهور و تایید شورایعالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (هـ) ماده (38) قانون برنامه پنجساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران ـ مصوب 1389- تصویب نمود:
1- سقف تعرفههای خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در سال 1392 به شرح زیر تعیین میشود:
الف) ویزیت پزشکان و کارشناسان پروانه دار در بخش سرپایی خصوصی:
1- ویزیت پزشکان، دندانپزشکان عمومی و phd پروانهدار (127،000)ریال
2- ویزیت پزشکان، دندانپزشکان متخصص (202،000)ریال
3- ویزیت پزشکان فلوشیپ (228،500)ریال
4- ویزیت پزشکان فوقتخصص و روانپزشکان (253،000)ریال
5- ویزیت پزشکان فوقتخصص روانپزشک (286،000)ریال
6- کارشناس ارشد پروانهدار (109،000)ریال
7- کارشناس پروانهدار (95،000)ریال
تبصره1- پزشکان روانپزشک و فوقتخصص در صورتی میتوانند از تعرفههای مذکور استفاده نمایند که مدارک آنها توسط وزارت بهداشت،درمان و آموزش پزشکی تایید و در پروانه مطب درج شده باشد.
تبصره2- کارشناسانارشد و PHD پروانهدار در صورتی میتوانند از تعرفههای کارشناسی ارشد یا PHD استفاده نمایند که کارشناسی ارشد و PHD ثبت شده آنها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد.
تبصره3- متوسط زمان ویزیت برای پزشکان عمومی حداقل پانزده دقیقه، برای پزشکان متخصص حداقل بیست دقیقه و برای پزشکان فوقتخصص بیست و پنج دقیقه و روانپزشکان حداقل سی دقیقه تعیین میگردد.
تبصره4- پزشکان عمومی با سابقه بیش از(15) سال کار بالینی مجاز به دریافت معادل پانزدهدرصد علاوه بر تعرفه مصوب میباشند.
ب ـ سقف ضرایب تعرفههای خدمات درمانی:
1- ضریب تعرفه داخلی (46،100) ریال
2- ضریب تعرفه بیهوشی (216،600) ریال
3- ضریب تعرفه جراحی (380،000)ریال
4- ضریب تعرفه دندانپزشکی (7،800) ریال
5- ضریب تعرفه فیزیوتراپی (7،400)ریال
ج- به سرجمع تعرفههای خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی و ژنتیک بخش خصوصی برای سال 1392، سیوسه درصد(33%) به تعرفههای مصوب سال 1391 اضافه خواهد شد.
د- به سرجمع تعرفههای خدمات پرتوپزشکی بخـش خصـوصی بـرای سـال 1392، سیو پـنج درصد(35%)به تعرفههای مصوب سال 1391 اضافه خواهد شد.مشروط بر اینکه رشد تعرفههای سونوگرافی بیستو نه درصد(29%)،رادیولوژی پنجاه درصد(50%)،اسکن ایزوتوپ چهلو پنج درصد(45%)، رادیوتراپی چهلوپنج درصد(45%)،سیتیاسکن بیستوپنج درصد(25%) و MRI پانزده درصد(15%)نسبت به سال گذشته باشد.
تبصره ـ تعـرفه سیتیاسـکن اسپـیرال به میـزان(25%)افزایش نسبـت به Conventional
2- سقف تعرفههای هزینه اقامت (هتلینگ) به شرخ جدول زیر میباشد: (ارقام به ریال)
| درجه ارزشیابی بیمارستان | یک تختی (2 برابر 3 تختی) | دوتختی (5/1 برابر 3 تختی) | سه تختی و بیشتر | هزینه همراه در مراکز عمومی غیردولتی | نوزاد سالم | نوزاد بیمار سطح دوم | تخت بیمار سوختگی | تخت بیمار روانی | تخت بخش post CCU | تخت بخش CCU | تخت بخش ICU PEDI I.C.U NICU RICU | تخت BICU |
| یک | 3،915،000 | 3،045،000 | 2،175،000 | 413،000 | 1،523،000 | 2،175،000 | 6،525،000 | 2،175،000 | 3،915،000 | 5،003،000 | 7،830،000 | 8،700،000 |
| دو | 3،132،000 | 2،436،000 | 1،740،000 | 330،000 | 1،218،000 | 1،740،000 | 5،220،000 | 1،740،000 | 3،132،000 | 4،002،000 | 6،264،000 | 6،960،000 |
| سه | 2،349،000 | 1،827،000 | 1،305،000 | 248،000 | 914،000 | 1،305،000 | 3،915،000 | 1،305،000 | 2،349،000 | 3،002،000 | 4،698،000 | 5،220،000 |
| چهار | 1،566،000 | 1،218،000 | 870،000 | 165،000 | 609،000 | 870،000 | 2،610،000 | 870،000 | 1،566،000 | 2،001،000 | 3،132،000 | 3،480،000 |
3- سهم سازمانهای بیمه گر پایه در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش خصوصی در سال ????به شرح زیر تعیین میشود:
الف- معادل نود درصد(90%)تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری
ب- معادل هفتاد درصد(70%) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی
تبصره- سهم سازمانهای بیمه گر پایه در خرید خدمات تشخیصی و درمانی در سال 1392 در مناطقی که برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع برقرار میگردد، مطابق دستورالعملهای ابلاغی ستاد کشوری پزشک خانواده و نظام ارجاع میباشد.
4- تعرفه خدمات حرفهای داروسازان در بخش خصوصی در سال 1392 به شرح زیر تعیین میشود:
1- تعرفه خدمات حرفهای داروساز به شرط رعایت شرح وظایف ایلاغی وزارت بهداشت،درمان و آموزش پزشکی برای داروسازان معادل سیزده هزار(13،000)ریال در ساعات روز و پانزده هزار و پانصد(15،500) ریال در ساعات شب و ایام تعطیل و در نسخ کمتر از پانزده هزار(15،000)ریال، شش هزار و پانصد(6،500) ریال میباشد.
2- تعرفه خدمات حرفهای داروساز جهت داروهای بدون نسخه(OTC) که فهرست آنها توسط وزارت بهداشت،درمان واموزش پزشکی اعلام میشود. پانزده درصد(15%) بهای هر نسخه و حداکثر تا سقف شش هزار و پانصد(6،500)ریال میباشد.
3- تعرفه خدمات حرفهای داروساز در خصوص ساخت داروهای ترکیبی در داروخانه،ده درصد (10%) قیمت مواد مصرفی و حداکثر تا سقف یازده هزار وپانصد(11،500)ریال .
5- سقف تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در مراکز استانها و شهرستانهای تابعه با توجه به وضعیت اقتصادی و اجتماعی منطقه و در سقف تعرفههای این تصویبنامه توسط رییس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی استان و رییس سازمان نظام پزشکی استان و یک نماینده از سازمانهای بیمهگر پایه استان تعیین و پس از تایید استاندار، توسط استاندار ابلاغ میگردد.
تبصره- در استانهای دارای بیش از یک دانشگاه علوم پزشکی،دانشگاه واقع در مرکز استان موظف به بررسی و کارشناسی تعیین سقف تعرفههای بخش خصوصی در منطقه با هماهنگی سایر دانشگاه و دانشکدههای استان خواهد بود.
محمدرضا رحیمی
معاون اول رییس جمهور