مورخ:
1392/02/24
شماره:
41444/ت 49072 هـ
تصویبنامه و تصمیمنامه
تعیین تعرفههای خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در سال 1392
وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی - وزارت صنعت، معدن و تجارت
وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح - وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی
وزارت امور اقتصادی و دارایی - معاونت برنامهریزی و نظارت راهبردی رئیسجمهور
وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح - وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی
وزارت امور اقتصادی و دارایی - معاونت برنامهریزی و نظارت راهبردی رئیسجمهور
هیأت وزیران در جلسه مورخ 18/1/1392 بنا به پیشنهاد مشترک وزارتخانههای تعاون، کار و رفاه اجتماعی و بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و معاونت برنامهریزی و نظارت راهبردی رئیسجمهور و تأیید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (هـ) ماده (38) قانون برنامه پنج ساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران - مصوب 1389- تصویب نمود:
1- سقف تعرفههای خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در سال 1392 به شرح زیر تعیین میگردد:
الف - ویزیت پزشکان و کارشناسان پروانهدار در بخش سرپایی خصوصی:
| 1- ویزیت پزشکان، دندانپزشکان عمومی و phd پروانهدار | (127.000) ریال | |
| 2- ویزیت پزشکان، دندانپزشکان متخصص و MD-Phd | (202.000) ریال | |
| 3- ویزیت پزشکان فلوشیپ | (228.500) ریال | |
| 4- ویزیت پزشکان فوق تخصص و روانپزشکان | (253.000) ریال | |
| 5- ویزیت پزشکان فوق تخصص روانپزشک | (286.000) ریال | |
| 6- کارشناس ارشد پروانهدار | (109.000) ریال | |
| 7- کارشناس پروانهدار | (95.000) ریال |
تبصره 1- پزشکان روانپزشک و فوق تخصص در صورتی میتوانند از تعرفههای مذکور استفاده نمایند که مدارک آنها توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تأیید و در پروانه مطب درج شده باشد.
تبصره 2- کارشناسان ارشد و PHD پروانهدار در صورتی میتوانند از تعرفههای کارشناسی ارشد یا PHD استفاده نمایند که کارشناسی ارشد و PHD ثبت شده آنها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد.
تبصره 3- متوسط زمان ویزیت برای پزشکان عمومی حداقل پانزده دقیقه، برای پزشکان متخصص حداقل بیست دقیقه و برای پزشکان فوق تخصص بیست و پنج دقیقه و روانپزشکان حداقل سی دقیقه تعیین میگردد.
تبصره 4- پزشکان عمومی با سابقه بیش از (15) سال کار بالینی مجاز به دریافت معادل پانزده درصد علاوه بر تعرفه مصوب میباشند.
ب - سقف ضرایب تعرفههای خدمات درمانی:
| 1- ضریب تعرفه داخلی | (46.100) ریال | |
| 2- ضریب تعرفه بیهوشی | (216.600) ریال | |
| 3- ضریب تعرفه جراحی | (380.000) ریال | |
| 4- ضریب تعرفه دندانپزشکی | (7.800) ریال | |
| 5- ضریب تعرفه فیزیوتراپی | (7.400) ریال |
ج - به سر جمع تعرفههای خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی و ژنتیک بخش خصوصی برای سال 1392، سی و سه درصد (33%) به تعرفههای مصوب سال 1391 اضافه خواهد شد.
د - به سر جمع تعرفههای خدمات پرتوپزشکی بخش خصوصی برای سال 1392، سی و پنج درصد (35%) به تعرفههای مصوب سال 1391 اضافه خواهد شد، مشروط بر اینکه رشد تعرفههای سونوگرافی بیست و نه درصد (29%) رادیولوژی پنجاه درصد (50%)، اسکن ایزوتوپ چهل و پنج درصد (45%)، رادیوتراپی چهل و پنج درصد (45%)، سیتیاسکن بیست و پنج درصد (25%) و MRI پانزده درصد (15%) نسبت به سال گذشته باشد.
تبصره - تعرفه سیتیاسکن اسپیرال به میزان (25%) افزایش نسبت به Conventional
2- سقف تعرفههای هزینه اقامت (هتلینگ) به شرح جدول زیر میباشد:
| درجه ارزشیابی بیمارستان | یک تختی | دو تختی | سه تختی و بیشتر | هزینه همراه | نوزاد سالم | نوزاد بیمار سطح دوم | تخت بیمار سوختگی | تخت بیمار روانی | تخت بخش POST C.C.U | تخت بخش C.C.U | تخت بخش I.C.U جنرال PEDI.C.U RICU N.I.C.U | تخت BICU |
| یک | 3.915.000 | 3.045.000 | 2.175.000 | 413.000 | 1.523.000 | 2.175.000 | 6.525.000 | 2.175.000 | 3.915.000 | 5.003.000 | 7.830.000 | 8.700.000 |
| دو | 3.132.000 | 2.436.000 | 1.740.000 | 330.000 | 1.218.000 | 1.740.000 | 5.220.000 | 1.740.000 | 3.132.000 | 4.002.000 | 6.264.000 | 6.960.000 |
| سه | 2.349.000 | 1.827.000 | 1.305.000 | 248.000 | 914.000 | 1.305.000 | 3.915.000 | 1.305.000 | 2.349.000 | 3.002.000 | 4.698.000 | 5.220.000 |
| چهار | 1.566.000 | 1.218.000 | 870.000 | 165.000 | 609.000 | 870.000 | 2.610.000 | 870.000 | 1.566.000 | 2.001.000 | 2.132.000 | 2.480.000 |
3- سهم سازمانهای بیمهگر پایه در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش خصوصی در سال 1392 به شرح زیر تعیین میشود:
الف - معادل نود درصد (90%) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری
ب - معادل هفتاد درصد (70%) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی
تبصره - سهم سازمانهای بیمهگر پایه در خرید خدمات تشخیصی و درمانی در سال 1392 در مناطقی که برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع برقرار میگردد، مطابق دستورالعملهای ابلاغی ستاد کشوری پزشک خانواده و نظام ارجاع میباشد.
4- تعرفه خدمات حرفهای داروسازان در بخش خصوصی در سال 1392 به شرح زیر تعیین میشود:
1- تعرفه خدمات حرفهای داروساز به شرط رعایت شرح وظایف ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی برای داروسازان معادل سیزده هزار (13.000) ریال در ساعات روز و پانزده هزار و پانصد (15.500) ریال در ساعات شب و ایام تعطیل و در نسخ کمتر از پانزده هزار (15.000) ریال، شش هزار و پانصد (6.500) ریال میباشد.
2- تعرفه خدمات حرفهای داروساز جهت داروهای بدون نسخه (OTC) که فهرست آنها توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی اعلام میشود، پانزده درصد (15%) بهای هر نسخه و حداکثر تا سقف شش هزار و پانصد (6.500) ریال.
3- تعرفه خدمات حرفهای داروساز در خصوص ساخت داروهای ترکیبی در داروخانه، ده درصد (10%) قیمت مواد مصرفی و حداکثر تا سقف یازده هزار و پانصد (11.500) ریال
5- سقف تعرفههای خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در مراکز استانها و شهرستانهای تابعه با توجه به وضعیت اقتصادی و اجتماعی منطقه و در سقف تعرفههای این تصویبنامه توسط رئیس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی استان و رئیس سازمان نظام پزشکی استان و یک نماینده از سازمانهای بیمهگر پایه استان تعیین و پس از تأیید استاندار، توسط استاندار ابلاغ میگردد.
تبصره - در استانهای دارای بیش از یک دانشگاه علوم پزشکی، دانشگاه واقع در مرکز استان موظف به بررسی و کارشناسی تعیین سقف تعرفههای بخش خصوصی در منطقه با هماهنگی سایر دانشگاه و دانشکدههای استان خواهد بود.
محمدرضا رحیمی
معاون اول رئیسجمهور
معاون اول رئیسجمهور
5
مورخ:
1389/11/10
شماره:
246698
سایر قوانین