مورخ:
1393/02/30
شماره:
21463/ت 50503 هـ
تصویبنامه و تصمیمنامه
سقف تعرفههای خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در سال 1393
وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی - وزارت صنعت، معدن و تجارت
وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح - وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی
وزارت امور اقتصادی و دارایی - معاونت برنامهریزی و نظارت راهبردی رئیسجمهور
وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح - وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی
وزارت امور اقتصادی و دارایی - معاونت برنامهریزی و نظارت راهبردی رئیسجمهور
هیأت وزیران در جلسه 24/2/1393 به پیشنهاد مشترک وزارتخانههای تعاون، کار و رفاه اجتماعی و بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و معاونت برنامهریزی و نظارت راهبردی رئیسجمهور و تأیید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (هـ) ماده (38) قانون برنامه پنج ساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران - مصوب 1389- تصویب کرد:
1- سقف تعرفههای خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در سال 1393 به شرح ذیل تعیین میگردد:
الف - ویزیت پزشکان و کارشناسان پروانهدار در بخش سرپایی خصوصی
| 1- ویزیت پزشکان، دندانپزشکان عمومی و PhD پروانهدار | 165.000 ریال |
| 2- ویزیت پزشکان، دندانپزشکان متخصص و MD-PhD | 260.000 ریال |
| 3- ویزیت پزشکان فوق تخصص، فلوشیپ و روانپزشکان | 330.000 ریال |
| 4- ویزیت پزشکان فوق تخصص روانپزشک | 370.000 ریال |
| 5- کارشناس ارشد پروانهدار | 140.000 ریال |
| 6- کارشناس پروانهدار | 125.000 ریال |
تبصره 1- پزشکان روانپزشک و فوق تخصص در صورتی میتوانند از تعرفههای مذکور استفاده نمایند که مدارک آنها توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تأیید و در پروانه مطب درج شده باشد.
تبصره 2- کارشناسان ارشد و PhD پروانهدار در صورتی میتوانند از تعرفههای کارشناسی ارشد و PhD استفاده نمایند که کارشناسی ارشد یا PhD ثبت شده آنها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد.
تبصره 3- متوسط زمان ویزیت برای پزشکان عمومی حداقل پانزده دقیقه، برای پزشکان متخصص حداقل بیست دقیقه و برای پزشکان فوق تخصص بیست و پنج دقیقه و روانپزشکان حداقل سی دقیقه تعیین میشود.
تبصره 4- پزشکان عمومی با سابقه بیش از پانزده سال کار بالینی، مجاز به دریافت معادل پانزده درصد علاوه بر تعرفه مصوب میباشند.
ب - سقف ضرایب تعرفههای خدمات درمانی
1- ضریب تعرفه دندانپزشکی 9.000 ریال
2- تا پایان خرداد 1393، ضرایب کای جراحی، بیهوشی، داخلی و فیزیوتراپی بخش خصوصی مطابق ضرایب کای تعرفههای مصوب سال 1392 ملاک عمل ارائهدهندگان خدمات درمانی قرار میگیرد و رشد ضرایب مذکور، موکول به بازنگری کتاب ارزش نسبی میگردد.
ج - به سر جمع تعرفههای خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی و ژنتیک بخش خصوصی برای سال 1393، بیست درصد به تعرفههای مصوب سال 1392 اضافه خواهد شد.
د - رشد تعرفههای سونوگرافی بیست درصد، رادیولوژی بیست و پنج درصد، اسکن ایزوتوپ پانزده درصد، رادیوتراپی پانزده درصد، سیتیاسکن پانزده درصد و MRI ده درصد میباشد.
تبصره - تعرفه سیتیاسکن اسپیرال به میزان بیست و پنج درصد افزایش نسبت به Conventional تعیین میشود.
2- سقف تعرفههای هزینه اقامت (هتلینگ) به شرح جدول ذیل میباشد:
| درجه ارزشیابی بیمارستان | یک تختی | دو تختی | سه تختی و بیشتر | هزینه همراه | نوزاد سالم | نوزاد بیمار سطح دوم | تخت بیمار سوختگی | تخت بیمار روانی | تخت بخش POST C.C.U | تخت بخش C.C.U | تخت بخش I.C.U جنرال PEDI.C.U RICU N.I.C.U | تخت BICU |
| یک | 4.860.000 | 3.780.000 | 2.700.000 | 513.000 | 1.890.000 | 2.700.000 | 8.100.000 | 2.700.000 | 4.860.000 | 6.710.000 | 9.720.000 | 10.800.000 |
| دو | 3.888.000 | 3.024.000 | 2.160.000 | 410.000 | 1.512.000 | 2.160.000 | 6.480.000 | 2.160.000 | 3.888.000 | 2.968.000 | 7.776.000 | 8.640.000 |
| سه | 2.916.000 | 2.268.000 | 1.620.000 | 308.000 | 1.134.000 | 1.620.000 | 4.860.000 | 1.620.000 | 2.916.000 | 3.726.000 | 5.832.000 | 6.480.000 |
| چهار | 1.944.000 | 1.512.000 | 1.080.000 | 205.000 | 756.000 | 1.080.000 | 3.240.000 | 1.080.000 | 1.944.000 | 2.484.000 | 3.888.000 | 4.320.000 |
3- سهم سازمانهای بیمهگر پایه در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش خصوصی در سال 1393 به شرح ذیل تعیین میشود:
الف - معادل نود درصد تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری.
ب - معادل هفتاد درصد تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی.
4- تعرفه خدمات حرفهای داروسازان در بخش خصوصی در سال 1393 به شرح ذیل تعیین میگردد:
الف - تعرفه خدمات حرفهای داروساز به شرط رعایت شرح وظایف ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی برای داروسازان معادل شانزده هزار (16,000) ریال در ساعات روز و نوزده هزار (19,000) ریال در ساعات شب و ایام تعطیل مصوب و در نسخ کمتر از (19,000) ریال، هشت هزار (8,000) ریال میباشد.
ب - تعرفه خدمات حرفهای داروساز جهت داروهای بدون نسخه (OTC) که فهرست آنها توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی اعلام میگردد، پانزده درصد بهای هر نسخه و حداکثر تا سقف هشت هزار (8,000) ریال تعیین میگردد.
ج - تعرفه خدمات حرفهای داروساز در خصوص ساخت داروهای ترکیبی در داروخانه، ده درصد قیمت مواد مصرفی و حداکثر تا سقف چهارده هزار و یکصد (14,100) ریال تعیین میگردد.
5- سقف تعرفههای خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در مراکز استانها و شهرستانهای تابع با توجه به وضعیت اقتصادی و اجتماعی منطقه و در سقف تعرفههای این تصویبنامه توسط رئیس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی استان و رئیس سازمان نظام پزشکی استان و یک نماینده از سازمانهای بیمهگر پایه استان تعیین و ابلاغ میگردد.
تبصره - در استانهای دارای بیش از یک دانشگاه علوم پزشکی، دانشگاه واقع در مرکز استان موظف به بررسی و کارشناسی تعیین سقف تعرفههای بخش خصوصی در منطقه با هماهنگی سایر دانشگاهها و دانشکدههای استان خواهد بود.
6- این تصویبنامه از ابتدای اردیبهشت سال 1393 لازمالاجرا میباشد. ارزش ریالی ضرایب جراحی، بیهوشی، داخلی و فیزیوتراپی پس از تأیید شورای عالی بیمه سلامت کشور و تصویب هیأت وزیران ابلاغ و لازمالاجرا خواهد بود.
اسحاق جهانگیری
معاون اول رئیسجمهور
معاون اول رئیسجمهور
7
مورخ:
1389/11/10
شماره:
246698
سایر قوانین