لوگو لوگو

بازگشت
مورخ: 1395/03/20
شماره: 32513/ت 53038 هـ
تصویب‌نامه و تصمیم‌نامه
تعیین سقف تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در سال 1395
وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی - وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح - وزارت امور اقتصادی و دارایی
وزارت صنعت، معدن و تجارت
سازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشور
هیأت وزیران در جلسه 1395/3/9 به پیشنهاد مشترک وزارتخانه‌های تعاون، کار و رفاه اجتماعی، بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشور و تأیید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (هـ) ماده (38) قانون برنامه پنج ساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران - مصوب 1389- تصویب کرد:
  1. سقف تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در سال 1395 به شرح زیر تعیین می‌شود:

    • الف - ویزیت پزشکان و کارشناسان پروانه‌دار در بخش سرپایی خصوصی:

      1- ویزیت پزشکان، دندان‌پزشکان عمومی و PhD پروانه‌دار220.000
      2- ویزیت پزشکان، دندان‌پزشکان متخصص و PhD - MD345.000
      3- ویزیت پزشکان فوق تخصص، فلوشیپ و متخصص روان‌پزشکی430.000
      4- ویزیت پزشکان فوق تخصص روان‌پزشک490.000
      5- کارشناس ارشد پروانه‌دار185.000
      6- کارشناس پروانه‌دار160.000


      • تبصره 1- کلیه مقاطع تحصیلی مندرج در بند (الف) در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های مذکور استفاده کنند که عنوان مربوط در پروانه مطب آن‌ها درج شده باشد.

      • تبصره 2- کارشناسان ارشد و PhD پروانه‌دار در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های کارشناسی ارشد و PhD استفاده کنند که کارشناسی ارشد یا PhD ثبت شده آن‌ها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد.

      • تبصره 3- متوسط زمان ویزیت برای پزشکان عمومی حداقل پانزده دقیقه، برای پزشکان متخصص حداقل بیست دقیقه و برای پزشکان فوق تخصص بیست و پنج دقیقه و روان‌پزشکان حداقل سی دقیقه تعیین می‌شود.

      • تبصره 4- پزشکان عمومی با سابقه بیش از پانزده سال کار بالینی، مجاز به دریافت معادل پانزده درصد (15%) علاوه بر تعرفه مصوب می‌باشند.

    • ب - سقف ضرایب تعرفه‌های خدمات درمانی:

      1. ضریب ریالی ارزش نسبی خدمات دندان‌پزشکی (000 ر 12) ریال

      2. ضرایب کای کلیه خدمات و مراقبت‌های سلامت در بخش خصوصی و خیریه بر مبنای کای واحد چهارصد هزار (000 ر 400) ریال محاسبه می‌شود.

        • تبصره - ضریب ریالی کا در خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت (به استثنای خدمات کدهای 7 و 8) که با علامت (#) مشخص شده‌اند، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارائه شوند، یکسان و با ضرایب ریالی تعدیل شده معادل دویست و ده هزار (000 ر 210) ریال محاسبه می‌شود.

      3. کلیه خدمات پاراکلینیک کتاب ارزش نسبی خدمات و مراقبت‌های سلامت (کدهای 7 و 8 کتاب) با ضریب ریالی یکصد و نود هزار (000 ر 190) ریال محاسبه می‌شوند.

  2. سقف تعرفه‌های هزینه اقامت (هتلینگ) در بخش خصوصی به شرح جدول زیر است:

    درجه ارزشیابی بیمارستانیک تختیدو تختیسه تختی و بیشترتخت همراهنوزاد سالمنوزاد بیمار سطح دومتخت بیمار سوختگیتخت بیمار روانیتخت بخش POST C. C. Uتخت بخش C. C. Uتخت بخش I. C. U جنرال، Ped ICU N. I. C. U و RICUتخت BICU
    یک6.4805.0403.6007202.5203.60010.8003.6006.4808.28012.96014.400
    دو5.1844.0322.8805762.0162.8808.6402.8805.1846.62410.36811.520
    سه3.8883.0242.1604321.5122.1606.4802.1603.8884.9687.7768.640
    چهار2.5922.0161.4402881.0081.4404.3201.4402.5923.3125.1845.760


  3. سهم سازمان‌های بیمه‌گر پایه در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش خصوصی در سال 1395 به شرح زیر است:

    • الف - معادل نود درصد (90%) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری.

    • ب - معادل هفتاد درصد (70%) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی.

  4. این تصویب‌نامه شامل بیمارستان‌ها و مراکز تشخیصی و درمانی وابسته به مؤسسات خیریه نیز می‌باشد.

  5. سقف تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی و خیریه به تفکیک برای سال 1395 در استان‌ها با در نظر گرفتن شرایط اقتصادی و اجتماعی استان توسط کارگروهی متشکل از افراد زیر تعیین خواهد شد:

    1. رئیس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان

    2. رئیس سازمان نظام پزشکی استان

    3. نماینده استاندار

    4. نماینده سازمان‌های بیمه‌گر پایه استان

    5. نماینده بیمه مرکزی به عنوان نماینده بیمه‌های تکمیلی استان


    تبصره - در استان‌هایی که بیش از یک دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی وجود دارد، نماینده دانشگاه مرکز استان در کمیته مذکور حضور خواهد یافت.

  6. این تصویب‌نامه از ابتدای فروردین ماه سال 1395 لازم‌الاجرا است.
اسحاق جهان‌گیری
معاون اول رئیس‌جمهور
5
— (0)