مورخ: 1396/04/24
شماره: 46824/ت 54240 هـ
تصویب‌نامه و تصمیم‌نامه
اصلاح شده
تعیین تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش عمومی غیر دولتی، خیریه و مؤسسات دولتی غیر از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در سال 1396
وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی - وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح - وزارت امور اقتصادی و دارایی
وزارت صنعت، معدن و تجارت - سازمان برنامه و بودجه کشور
هیأت وزیران در جلسه 28/3/1396 به پیشنهاد مشترک وزارتخانه‌های تعاون، کار و رفاه اجتماعی، بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سازمان برنامه و بودجه کشور و تأیید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد ماده (9) قانون احکام دائمی برنامه‌های توسعه کشور - مصوب 1395- تصویب کرد:
[به موجب تصویب‌نامه شماره 89490/ت 54744 هـ مورخ 1396/07/23، در تصویب‌نامه جاری، حسب مورد واژه‌ها یا عبارت‌های «ویزیت»، «فرانشیز»، «پاراکلینیک»، «PHD»، «CCU»، «RICU»، «BICU»، «MD - PHD»، «فلوشیپ»، «POSTCCU»، «ICU جنرال»، «PEDICU» و «N.I.C.U»، به ترتیب به عبارت‌های «ارزیابی و معاینه»، «خود پرداخت»، «پیراپزشکی»، «دکترای تخصصی در علوم پایه»، «بخش مراقبت‌های ویژه قلبی»، «بخش مراقبت‌های ویژه ریه»، «بخش مراقبت‌های ویژه سوختگی»، «پزشک عمومی دارای مدرک دکترای تخصصی در علوم پایه»، «دوره تکمیلی تخصصی»، «بخش پشتیبان مراقبت‌های ویژه»، «بخش مراقبت‌های ویژه عمومی»، «بخش مراقبت‌های ویژه کودکان» و «بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان بیمار یا نارس» اصلاح شده است.]
1- تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش عمومی غیر دولتی، خیریه و مؤسسات دولتی غیر از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در سال 1396 مطابق فهرست پیوست که تأیید شده به مهر دفتر هیأت دولت است، به شرح زیر تعیین می‌شود:
الف - ویزیت پزشکان و کارشناسان پروانه‌دار در بخش سرپایی عمومی غیر دولتی، خیریه و مؤسسات دولتی غیر از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی:
1- ویزیت پزشکان، دندان‌پزشکان عمومی و PhD پروانه‌دار(147.000) ریال
2- ویزیت پزشکان، دندان‌پزشکان متخصص MD-PhD(242.000) ریال
3- ویزیت پزشکان فوق تخصص، فلوشیپ و متخصص روان‌پزشکی(294.000) ریال
4- ویزیت پزشکان فوق تخصص روان‌پزشک(336.000) ریال
5- کارشناس ارشد پروانه‌دار(126.000) ریال
6- کارشناس پروانه‌دار(110.000) ریال

تبصره 1- کلیه مقاطع تحصیلی مندرج در بند (الف) در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های مذکور استفاده نماید که عنوان مربوط در پروانه مطب آن‌ها درج شده باشد.
تبصره 2- کارشناسان ارشد و PhD پروانه‌دار در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های کارشناسی ارشد و PhD استفاده نمایند که کارشناسی ارشد یا PhD ثبت شده آن‌ها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد.
تبصره 3- متوسط زمان ویزیت برای پزشکان عمومی حداقل پانزده دقیقه، برای پزشکان متخصص حداقل بیست دقیقه و برای پزشکان فوق تخصص بیست و پنج دقیقه و روان‌پزشکان حداقل سی دقیقه تعیین می‌شود.
ب - سقف ضرایب تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی:
1- ضریب ریالی ارزش نسبی خدمات دندان‌پزشکی (8.400) ریال
2- ضرایب کای کلیه خدمات و مراقبت‌های سلامت در بیمارستان‌ها و مرکز تشخیصی و درمانی وابسته به سازمان‌ها و نهادهای عمومی غیر دولتی، خیریه و مؤسسات دولتی غیر از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بر مبنای کای واحد دویست و شش هزار (206.000) ریال محاسبه می‌شود.
تبصره - ضریب ریالی کا در خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت (به استثنای خدمات کد 7 و 8) که با علامت (#) مشخص شده‌اند، اعم از این که در بخش سرپایی و یا بستری ارائه شود، یکسان و با ضرایب ریالی تعدیل شده یکصد پنجاه و یک هزار (151.000) ریال محاسبه می‌شود.
3- کلیه خدمات پاراکلینیک کتاب ارزش نسبی خدمات و مراقبت‌های سلامت (خدمات کدهای 7 و 8 کتاب) که با ضریب ریالی یکصد و سی و چهار هزار (134.000) ریال محاسبه می‌شود.
2- سقف تعرفه‌های هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستان‌های مشمول به شرح جدول زیر می‌باشد:
نوع تختیک تختیدو تختیسه تختی و بیشترهزینه همراهنوزاد سالمنوزاد بیمار سطح دومتخت بیمار سوختگیتخت بیمار روانیتخت بخش Post CCUتخت بخش C.C.Uتخت بخش I.C.U جنرال. Ped ICU, RICU.N.I.C.Uتخت بخش BICU
یک3.807.0002.961.0002.115.000423.0001.269.0001.692.0006.345.0002.115.0003.807.0004.865.0008.460.0009.518.000
دو3.046.0002.369.0001.692.000338.0001.015.0001.345.0005.076.0001.692.0003.046.0003.892.0006.768.0007.614.000
سه2.284.0001.777.0001.269.000254.000761.0001.015.0003.807.0001.269.0002.284.0002.919.0005.076.0005.711.000
چهار1.523.0001.184.000846.000169.000508.000677.0002.538.000846.0001.523.0001.946.0003.384.0003.807.000
3- سهم سازمان‌های بیمه‌گر پایه از جمله سازمان تأمین اجتماعی در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش عمومی غیر دولتی، خیریه و مؤسسات دولتی غیر از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در سال 1396 به شرح زیر تعیین می‌شود:
الف - معادل نود درصد (90%) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری.
ب - معادل هفتاد درصد (70%) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی.
4- این تصویب‌نامه از ابتدای فروردین سال 1396 لازم‌الاجرا است.
اسحاق جهان‌گیری
معاون اول رئیس‌جمهور