تعیین سقف تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در سال 1396

[به موجب تصویب‌نامه شماره 89490/ت 54744 هـ مورخ 1396/07/23، در تصویب‌نامه جاری، حسب مورد واژه‌ها یا عبارت‌های «ویزیت»، «فرانشیز»، «پاراکلینیک»، «PHD»، «CCU»، «RICU»، «BICU»، «MD - PHD»، «فلوشیپ»، «POSTCCU»، «ICU جنرال»، «PEDICU» و «N.I.C.U»، به ترتیب به عبارت‌های «ارزیابی و معاینه»، «خود پرداخت»، «پیراپزشکی»، «دکترای تخصصی در علوم پایه»، «بخش مراقبت‌های ویژه قلبی»، «بخش مراقبت‌های ویژه ریه»، «بخش مراقبت‌های ویژه سوختگی»، «پزشک عمومی دارای مدرک دکترای تخصصی در علوم پایه»، «دوره تکمیلی تخصصی»، «بخش پشتیبان مراقبت‌های ویژه»، «بخش مراقبت‌های ویژه عمومی»، «بخش مراقبت‌های ویژه کودکان» و «بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان بیمار یا نارس» اصلاح شده است.]

الف - ویزیت پزشکان و کارشناسان پروانه‌دار در بخش سرپایی خصوصی:

1- ویزیت پزشکان، دندان‌پزشکان عمومی و PhD پروانه‌دار		(231.000) ریال
2- ویزیت پزشکان، دندان‌پزشکان متخصص و MD-PhD		(362.000) ریال
3- ویزیت پزشکان فوق تخصص، فلوشیپ و متخصص روان‌پزشکی		(452.000) ریال
4- ویزیت پزشکان فوق تخصص روان‌پزشک		(515.000) ریال
5- کارشناس ارشد پروانه‌دار		(194.000) ریال
6- کارشناس پروانه‌دار		(168.000) ریال

تبصره 1- کلیه مقاطع تحصیلی مندرج در بند (الف) در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های مذکور استفاده کنند که عنوان مربوط در پروانه مطب آن‌ها درج شده باشد.

تبصره 2- کارشناسان ارشد و PhD پروانه‌دار در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های کارشناسی ارشد و PhD استفاده نمایند که کارشناسی ارشد یا PhD ثبت شده آن‌ها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد.

تبصره 3- متوسط زمان ویزیت برای پزشکان عمومی حداقل پانزده دقیقه، برای پزشکان متخصص حداقل بیست دقیقه و برای پزشکان فوق تخصص بیست و پنج دقیقه و روان‌پزشکان حداقل سی دقیقه تعیین می‌شود.

تبصره 4- پزشکان عمومی با سابقه بیش از پانزده سال کار بالینی، مجاز به دریافت معادل پانزده درصد (15%) علاوه بر تعرفه مصوب می‌باشند.

ب - سقف ضرایب تعرفه‌های خدمات درمانی:

1- ضریب ریالی ارزش نسبی خدمات دندان‌پزشکی: (13.000) ریال

2- ضرایب کای کلیه خدمات و مراقبت‌های سلامت در بخش خصوصی بر مبنای کای واحد چهارصد و دوازده هزار (412.000) ریال محاسبه می‌شود.

تبصره - ضریب ریالی کا در خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت به استثنای خدمات کدهای (7) و (8) که با علامت (#) مشخص شده‌اند، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارائه شوند، یکسان و با ضرایب ریالی تعدیل شده معادل دویست و شانزده هزار (216.000) ریال محاسبه می‌شود.

3- کلیه خدمات پاراکلینیک کتاب ارزش نسبی خدمات و مراقبت‌های سلامت (کدهای 7 و 8 کتاب) با ضریب ریالی یکصد و نود و شش هزار (196.000) ریال محاسبه می‌شوند.

نوع تخت	یک تختی	دو تختی	سه تختی و بیشتر	هزینه همراه	نوزاد سالم	نوزاد بیمار سطح دوم	تخت بیمار سوختگی	تخت بیمار روانی	تخت بخش Post ccu	تخت بخش ccu	تخت بخش Icu جنرال، ped Icu و RICU NICU	تخت بخش BICU
یک	7.128.000	5.544.000	3.960.000	792.000	3.772.000	3.960.000	11.880.000	3.960.000	7.128.000	9.108.000	14.256.000	15.840.000
دو	5.702.000	4.435.000	3.168.000	634.000	2.218.000	3.168.000	9.504.000	3.168.000	5.702.000	7.286.000	11.405.000	12.672.000
سه	4.277.000	3.326.000	2.376.000	475.000	1.663.000	2.376.000	7.128.000	2.376.000	4.277.000.	5.465.000	8.554.000	9.504.000
چهار	2.851.000	2.318.000	1.584.000	217.000	1.109.000	1.584.000	4.752.000	1.584.000	2.851.000	3.643.000	5.702.000	6.336.000

الف - معادل نود درصد (90%) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری.

ب - معادل هفتاد درصد (70%) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی.

الف - رئیس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان.

ب - رئیس سازمان نظام پزشکی استان.

پ - نماینده استاندار.

ت - نماینده سازمان‌های بیمه‌گر پایه استان.

ث - نماینده بیمه مرکزی به عنوان نماینده بیمه‌های تکمیلی استان.

تبصره - در استان‌هایی که بیش از یک دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی وجود دارد، نماینده دانشگاه مرکز استان در کارگروه مذکور حضور خواهد یافت.